在最近发表在《美国医学会杂志网络公开》(JAMA Network Open)上的一篇研究信中，意大利的科学家们比较了意大利在2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行相关的封锁期间出生的儿童和在大流行前的冬季出生的儿童中，呼吸道药物的使用率和因毛细支气管炎引起的喘息率。
背景
流行病学研究的新证据表明，许多国家为遏制严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)的传播而实施的封锁和社会距离措施也降低了其他呼吸道病毒的发病率。其他疾病缓解措施，如勤洗手和戴口罩，也有助于降低呼吸道疾病的发病率。
呼吸道合胞病毒导致近80%的儿童毛细支气管炎病例，呼吸道合胞病毒感染通常发生在冬季。它还会增加患哮喘和喘息的风险。在这里，研究人员旨在了解在covid -19相关封锁期间出生的儿童，当他们接触呼吸道合胞病毒的风险较低时，患喘息或哮喘的风险是否较低。
一个关于这项研究
本研究包括在意大利2019冠状病毒相关的封锁期间出生的儿童，该封锁持续了2020年2月至4月。比较队列包括2016年和2017年同期出生的儿童，他们的数据来自Pedianet数据库，该数据库包含来自意大利150名儿科医生和家庭医生的数据。
使用健康记录中的国际疾病统计分类第九次修订(ICD-9)代码来定义喘息，而哮喘的发病率则从哮喘处方药物中推断。
研究人员计算了人月喘息的累积发生率。进行了调解分析，以确定儿童是否在与covid -19相关的封锁期间或大流行前的冬季月份出生与哮喘发作之间的关联。
该研究还检查了毛细支气管炎如何介导这种关联，以确定呼吸道合胞病毒感染在增加喘息风险中的潜在作用。所有的估计值都根据诸如区域剥夺指数、性别和地理位置等社会人口因素进行了调整。
结果
该研究发现，在大流行强制封锁期间出生的儿童对呼吸系统药物的需求较低，与在2016年和2017年大流行前的几个月出生的儿童相比，他们的喘息发作次数较少。
研究人员纳入了2020年与大流行相关的封锁月份出生的2192名儿童和大流行前出生的3800多名儿童。两个队列在区域剥夺指数评分、性别或特应性疾病发生率方面没有差异。
30个月的随访观察报告称，封锁队列中的喘息发生率为9.4%(2192名儿童中的206名)，而历史队列中的喘息发生率为15%(3889名儿童中的582名)。封锁队列的喘息发作率为每10,000人月67.6次，而历史队列的喘息发作率为每10,000人月110次。
此外，与大流行前期间的细支气管炎发病率相比，封锁期间的细支气管炎病例数几乎可以忽略不计(6.6对82.4 / 10000人月)。
此外，调查结果显示，在实施与covid -19相关的封锁的几个月内出生的儿童患喘息的风险降低了44%。在封锁期间实施的预防措施，以限制SARS-CoV-2的传播，被认为可以将喘息的风险降低30%，而不考虑细支气管炎对喘息风险的影响。
与大流行前年份出生的儿童相比，在封锁期间出生的儿童中，雾化糖皮质激素和雾化β2激动剂的使用量较低，这表明在与covid -19相关的封锁月份出生的儿童中，哮喘的发病率也较低。
虽然目前的研究无法确定呼吸道合胞病毒感染的发生率，因为它是回顾性的，基于其他广泛的队列研究的结果，作者认为，在婴儿早期预防呼吸道合胞病毒感染可使5年哮喘风险降低26%。这些发现也强调了普遍免疫预防呼吸道合胞病毒的重要性。
结论
总体而言，该研究发现，与前几年同期出生的儿童相比，在与covid -19相关的封锁月份出生的儿童的喘息和哮喘发病率显着降低。研究结果表明，在婴儿成长的第一年避免呼吸道合胞病毒感染和毛细支气管炎，可以降低以后发生喘息和哮喘的风险。
