助产士和专家警告说，由于人员短缺、缺乏足够的培训和有毒的工作场所文化，英国国民保健服务正处于新的产妇丑闻的边缘。
上周，另一家NHS信托机构的产妇服务被护理质量委员会(CQC)评为“不充分”，因为它发现了同事对员工的种族主义和危险的人员配备水平低的证据。
贝德福德郡医院NHS基金会信托基金被指控将患者的安全置于危险之中。此次检查是由举报人提出的担忧引起的。
CQC发现，该信托的两家医院——贝德福德和卢顿&邓斯特布尔——的工作人员并不总是完成日常安全检查，以确保设备在紧急情况下准备就绪，没有完成旨在保证人们安全的强制性培训，而且对不良护理进行调查的速度太慢。
因此，该基金会为员工提供了“文化能力、无意识偏见和反种族主义做法”方面的培训。
这是一个熟悉得令人沮丧的故事。两年前的这个周末，CQC宣布启动一项新的产妇检查计划，旨在改善地方和国家层面的产妇服务。
在诺丁汉、东肯特和什鲁斯伯里等地区，糟糕的护理导致本可避免的母婴死亡事件被曝光后，产妇丑闻不断。截至去年年底，CQC表示，在其检查的所有医院服务中，产科目前的安全评级最低。
一项针对去年使用NHS产科服务的25,500多人的调查表明，在过去的12个月里，护理的某些方面有所改善，但许多产科护理的经历仍然比五年前CQC开始以这种方式记录数据时更糟糕。
活动人士担心，下一个产妇丑闻已经发生了——只是还没有被调查。
15年前，詹姆斯·蒂特库姆在他的儿子约书亚死亡后揭露了莫克姆湾的产妇丑闻，他告诉《纽约时报》:“我们必须摒弃这样的想法，即产妇丑闻只存在于少数‘异常’信托机构。”事实是，如果我们对信托基金进行同样的审查，就像我们对所有产科服务进行全国调查一样，就会发现类似的问题。
“这不是未来丑闻是否会再次发生的问题，而是在我看来，它们肯定已经发生了。但我们在莫克姆湾、什鲁斯伯里、特尔福德、东肯特和现在的诺丁汉看到的详细调查，只在那些家庭成功争取到一个孩子的地方进行。”
慈善机构“病人安全观察”(Patient Safety Watch)的首席执行官蒂特库姆先生呼吁政府致力于“变革，拯救更多婴儿的生命”，并改善产妇护理。该机构对NHS的病人护理进行研究并委托委托。
他指出，上届政府雄心勃勃的目标是到2025年将死产和新生儿死亡率减半，这一目标目前还无法实现。
“在短期内，政府应把重点放在即时投资上，向问题最严重的信托机构提供资金，以解决当前的人员配备和培训需求。”我们需要一个可持续的计划来招募、培训和留住产妇护理专业人员，同时改革国家系统，以支持改善产妇安全——通过组织之间更多的合作和共享学习，”他说。
皇家助产士学院(RCM)的首席执行官吉尔·沃尔顿(Gill Walton)也认为，政府必须优先考虑留住和培训数千名助产士。
虽然苏格兰、威尔士和北爱尔兰的助产士服务面临挑战，但问题最严重的是英格兰，目前估计短缺2500名助产士。
沃尔顿女士告诉《华尔街日报》:“对失败的产科服务的太多评论都反复提到了同样的问题，比如没有足够的培训时间，员工太少，花在女性身上的时间太少，以至于无法解决问题。”这一切都是在不符合国家标准或不符合用途的设施和设备的建筑物中进行的。
“我们最近看到了一些报告，称由于空间不足，关键的复苏设备无法存放在房间里。总的来说，我们的安全护理无疑受到了人手不足的影响。”
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阅读更多这一警告发出之际，英国领先的助产专家表示，由于病房脏乱和过度依赖初级员工，一项旨在改善NHS信托机构产科服务的计划陷入停滞。
唐娜·奥肯登(Donna Ockenden)正在领导对诺丁汉大学医院NHS信托(NUHT)的产科护理失败进行NHS历史上最大规模的审查，她说她对信托缺乏进展感到“失望”。
她的审查始于2022年，在对诺丁汉产科服务的安全和质量提出重大关切之后，她正在调查几个婴儿的死亡以及婴儿和母亲的伤害，并包括数百个家庭和工作人员的经历。
奥肯登周四表示:“我的感觉是，她们改善孕产状况的进程可能有点停滞。”这还不够好，我们需要让这一切回到正轨。”
沃尔顿表示，确保有足够的员工在正确的时间、正确的地点、掌握正确的技能来降低安全风险，是解决产科服务面临的挑战的基础。RCM还呼吁新政府对NHS的工作模式进行更有创造性的思考。
沃尔顿表示:“留住我们现有的员工，确保我们拥有适合未来的职业，也是一项关键挑战。在以女性为主的劳动力中，几乎没有灵活性来承担照顾他人的责任，这使得一些员工别无选择，只能离开这个行业，或者只提供银行(临时)班次，这对NHS来说成本要高得多。”
贝德福德郡医院的国际助产士告诉CQC检查员，他们经常感到被排斥，少数民族同事遭受同事歧视是正常的。老板们并不总是采取行动来解决这些问题，但自从监管机构向他们提出这个问题以来，他们已经开始采取行动。
信任数据还揭示了不同种族员工之间的薪酬差异。在卢顿和邓斯特布尔医院，白人员工在入围后被任命的可能性几乎是白人员工的两倍。
贝德福德郡医院NHS基金会信托基金的首席执行官大卫·卡特说:“作为一家致力于提供优质护理的信托基金，CQC的反馈令我们感到失望，但我们正集中精力确保我们的产科服务始终符合我们期望提供的护理标准。”
该基金会表示，它现在已经开始为员工提供文化和发展计划，以提供“文化能力、无意识偏见和反种族主义做法”方面的培训。
蒂特库姆先生说:“全国妇产服务中反复出现的问题包括人员配备不足、团队合作和沟通不力、未能倾听和回应女性、缺乏适当的培训，以及不总是把安全放在首位的文化。”此外，正如贝德福德和卢顿所强调的那样，歧视和种族主义加剧了这些问题，并导致了基于种族和剥夺的不可接受的不平等。
“我们需要NHS的文化转变，从‘寻求保证’转向‘感知问题’，在这种文化中，在各个层面上直言不讳地表达安全担忧是常态化的。”
他呼吁采取一种新的国家办法来改善产妇安全，并指出，与任何其他保健领域相比，产妇服务受到更多的国家政策倡议和干预措施的影响，但在护理方面尚未看到重大改善。
沃尔顿还表示，“迫切需要”改善工作文化，RCM认为，通过加强多学科培训来打破员工群体之间的障碍，是提供安全护理的基础。
她说:“在这个国家的任何地方，每一个走进产科服务大门的妇女和家庭都应该有信心，她们会得到最好的照顾和支持。”
尽管面临挑战，这也是助产士和产妇支持工作者每天都想要的。在人手不足和投资不足的背景下，他们继续坚定地工作，尽其所能提供最好的医疗服务。”
今年早些时候，CQC与产科服务部门的领导人举行了一次研讨会，并表示，在NHS中分享了一些良好实践的例子，但它希望看到更多。
CQC的二级和专科护理主任尼古拉·怀斯说:“全国各地许多妇女都得到了良好、安全的产科护理，但遗憾的是，并不是每个人都有这样的经历。”在一些NHS医院信托中，我们发现诸如员工培训质量;风险评估差;未能与妇女接触、向妇女学习和倾听她们的需求，仍在影响着服务的安全，我们已经向那些必须采取行动的医院表明了立场。
“人人享有安全、高质量的孕产妇保健并不是一个雄心勃勃或不切实际的目标。这应该是对妇女和婴儿的最低期望，也是全国各地产妇服务机构的工作人员希望提供的。产妇安全仍远未达到应有的水平，这是不可接受的。作为一个医疗保健系统，我们需要为妇女和婴儿做得更好。”
今年5月，一项针对创伤性分娩的调查呼吁对英国的产妇和产后护理进行全面改革，因为调查发现，糟糕的护理“经常被视为正常”。
“分娩创伤调查”从1300多名妇女那里听到了令人痛心的证据——一些人说，她们被扔在沾满血迹的床单上，而另一些人说，由于医疗疏忽，她们的孩子遭受了改变一生的伤害。女性抱怨说，当她们感到不对劲的时候，没有人倾听她们的意见，她们被嘲笑或大喊大叫，她们的基本需求，如止痛，也得不到满足。
调查报告中的一项重要建议是，任命一名直接向首相汇报的新产妇专员，同时确保人员配备的安全水平。目前尚不清楚工党是否会根据建议采取行动，尽管政府已承诺在改革国民保健制度时优先考虑妇女的健康。
英国卫生和社会保障部的一位发言人说:“女性不应该害怕分娩，也不应该带着创伤回顾分娩。太多女性没有得到应有的产科护理，这是不可接受的。”本届政府决心改变这一现状，确保所有妇女都能从产科服务中获得安全、个性化和富有同情心的护理。
“我们将确保在产科护理方面失败的信托机构得到强有力的支持，以迅速改善，同时培训数千名助产士。我们还将采取行动，缩小黑人和亚洲孕产妇死亡率的差距，解决护理方面不可接受的不平等问题。”
蒂特库姆先生说:“实际上，要实现产妇服务的广泛改善需要花费大量的时间和精力。如果立即采取正确的行动，我们可以在两到三年内开始看到显著的改善。然而，确保大多数国民保健制度的产妇服务至少被评为良好，并确保所有妇女和家庭得到一致的、安全的产妇护理，将需要更长的时间。
“尽管自约书亚去世以来，在产妇安全方面取得了一些进展，但由于不安全的产妇护理，仍有太多的生命在遭受折磨。我非常希望改变这种状况将是新政府的绝对优先事项。”
