良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)是老年男性中最常见的两种前列腺疾病，有相当大的比例经历一种或两种情况。前列腺癌是最常见的非皮肤癌，也是美国男性癌症相关死亡的第二大原因。
尽管前列腺增生和前列腺癌共存，但它们之间的相互作用以及这些疾病的地带性起源背后的原因仍然知之甚少。最近的研究表明，前列腺增生导致的前列腺大小与前列腺癌的发病率和侵袭性呈反比关系，假设较大的前列腺大小可能对前列腺癌有保护作用。发表在《医学探索性研究与假设》杂志上的一篇系统综述，旨在提供对前列腺增生和前列腺癌区域性起源的历史和临床理解的全面概述。
近年来的临床观察报告了前列腺增生的大小与前列腺癌的发病率呈反比关系，这导致了一种假设，即前列腺增生区扩大可能损害前列腺癌主要发生的腺体组织。本系统综述的主要目的是为前列腺增生和前列腺癌的区域起源建立一个历史基础和参考，帮助临床医生了解不同前列腺区域之间的动态。
使用PRISMA指南，对1978年1月至2022年11月期间在PubMed数据库中发表的研究进行了全面审查。由于研究设计的临床异质性，meta分析不可行，采用叙述性回顾方法。本综述中纳入的研究是根据其与前列腺增生和前列腺癌的区域性起源的相关性来选择的，排除了那些不符合特定纳入标准的研究。
该综述纳入了38项符合纳入标准的研究，结果一致表明，BPH主要发生在前列腺过渡区(TZ)，而前列腺癌主要发生在前列腺外周区(PZ)。这些研究的样本量从4到2494例患者或标本不等，其中几项研究包括大型多机构队列。
例如，Iremashvili及其合作者发现，在1411例根治性前列腺切除术标本中，80.9%的PCa病例起源于PZ，而只有10.4%起源于TZ。没有一项研究表明PCa来自TZ或BPH来自PZ的比例更高。
这些研究的证据压倒性地支持前列腺增生和前列腺癌的地带性起源假说。例如，Kojima和团队报告88%的原发性PCa肿瘤起源于PZ，而只有12%来自TZ。其他研究支持这些组织病理学发现，尽管有些研究因不符合纳入标准而被排除在综述之外。Mikolajczyk及其团队的一项有趣的研究发现，与TZ相比，PZ中的前列腺特异性抗原水平更高，这表明该标志物可能对PZ中的PCa比TZ中的BPH更具特异性。Wilson及其合作者的另一项值得注意的研究进一步阐明了前列腺内的区域动力学。
本系统综述首次全面探讨了前列腺增生和前列腺癌的区域性起源，标志着循证医学迈出了重要的一步。研究结果强调了了解前列腺不同区域之间动态相互作用的重要性，特别是在TZ和PZ之间。
未来的研究应该集中在探讨前列腺增生的大小是否确实对前列腺癌的发展有保护作用，鼓励临床医生和研究人员进一步研究前列腺分区解剖中复杂的关系。
本综述为前列腺增生和前列腺癌的区域性起源提供了详细的历史和临床背景，为泌尿科医生和临床医生诊断和管理这些流行疾病提供了有价值的见解。BPH大小与PCa发病率之间的负相关关系仍然是正在进行的研究的关键领域，对患者护理和治疗策略具有重要意义。
更多信息:Jake Sellers等，不同前列腺区BPH和前列腺癌的起源及其对前列腺癌发病率的影响:泌尿科医生和临床医生文献的系统回顾和更新，探索性研究和医学假设(2023)。DOI: 10.14218/ERHM.2022.00120引用本文:不同前列腺区BPH和前列腺癌的起源及其对前列腺癌发病率的影响(2024,July 16)检索自https://medicalxpress.com/news/2024-07-bph-prostate-cancer-zones-impact.html，该文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
